INFERTILITÉ

L’équipe de notre clinique REPROFIT sait aider la plupart des couples à devenir parents. Nous utilisons des méthodes modernes, y compris le traitement avec ovules de donneuses.

Méthodes d’examen de l’homme

Chez l’homme, la question principale est de savoir s’il est capable de produire des spermatozoïdes mobiles, de qualité et de morphologie normales en quantité suffisante.

L’examen de base pour l’homme est donc le spermogramme. En 2015, notre clinique a revu son système d’évaluation du spermogramme de manière à répondre aux exigences les plus strictes de l’Organisation Mondiale de la Santé. Nous avons ainsi élargi le spectre des analyses, nos procédures de laboratoire sont plus strictes et nous avons rejoint un système de contrôle externe de la qualité. Les hommes aussi sont importants pour nous!

Examen du sperme (spermogramme)

Il s’agit de l’examen microscopique d’un échantillon de spermatozoïdes qui a pour but de déceler des éventuelles anomalies.

Pour que le spermogramme soit réellement utile, il doit se faire après 3 à 4 jours d’abstinence sexuelle et l’échantillon obtenu par masturbation doit être remis au laboratoire dans un délai maximum de 30 minutes. Au laboratoire, l’évaluation comprend le nombre de spermatozoïdes par ml de sperme, mais aussi la mobilité des spermatozoïdes et la forme de leur tête, de leur collet et de leur flagelle (morphologie). Si l’analyse du sperme révèle une certaine anomalie, il est recommandé de répéter l’examen 2 à 3 mois plus tard. Ce n’est que lorsque les anomalies sont alors à nouveau constatées qu’il est recommandé de visiter un urologue ou un andrologue (spécialiste de l’infertilité masculine).

Paramètre Limite inférieure   Plage
 Volume d’éjaculat  (ml) 1,5 (1,4 – 1,7)
 Nombre total de spermatozoïdes  (million/sperme) 39 (33 – 46)
 Concentration de spermatozoïdes  (million/ml) 15 (12 – 16)
 Mobilité totale  (%) 40 (38 – 42)
 Mobilité progressive  (%) 32 (31 – 34)
 Vitalité (spermatozoïdes vivants en %) 58 (55 – 63)
 Morphologie (formes normales en %) 4 (3,0 – 4,0)

Examens génétiques d’analyse de l’infertilité masculine

Ce type d’examen est recommandé pour les hommes de plus de 45 ans, lorsqu’une absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat est constatée, dans le cas de fausse-couches à répétition de la partenaire ou lorsqu’il existe un risque de maladie héréditaire.

A. Anomalies des chromosomes

Environ 5 à 15 % des hommes qui ont une insuffisance grave du nombre ou de la qualité de leurs spermatozoïdes présentent aussi des anomalies des chromosomes qui peuvent être révélées grâce à une analyse sanguine, dite caryotype.

B. Microdélétion du chromosome Y

De 10 à 20 % des hommes présentant une défaillance grave du nombre de spermatozoïdes (nombre inférieur à 2 millions par ml), mais ayant un nombre de chromosomes normal (caryotype) sont porteurs d’un défaut du chromosome Y. Ce type de trouble s’appelle la microdélétion ; le chromosome Y ne dispose alors pas des gènes importants responsables de la production et du développement des spermatozoïdes. Cette prédisposition génétique peut être héréditaire (de père en fils).

C. La fibrose kystique (mucoviscidose) et l’atrésie congénitale du canal déférent (CAVD)

Cette maladie est propre aux hommes présentant une absence totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Pour les hommes avec CAVD, il existe aussi une grande probabilité qu’ils soient porteurs du gène de la mucoviscidose. Pour cette raison, les hommes qui n’ont pas de spermatozoïdes devraient réaliser un examen génétique pour savoir s’ils sont porteurs du gène de la fibrose kystique.

Examen hormonal de l’homme

Nous effectuons parfois cet examen chez les hommes ayant des spermatozoïdes de faible qualité. Cet examen est cependant d’un intérêt limité pour le diagnostic de l’infertilité masculine. Il englobe l’analyse des niveaux de FSH (hormone folliculostimulante), de LH (hormone lutéinisante) et de testostérone, ce qui informe sur le contexte hormonal de la formation des spermatozoïdes.

 

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